Отбеливание зубов: влияние на здоровье, методы и их плюсы и минусы

Количество просмотров: 30 714

Дата последнего обновления: 03.11.2021 г.

Среднее время прочтения: 7 минут

Содержание:

Почему зубы темнеют
Показания к отбеливанию зубов
Методы отбеливания зубов
Домашнее отбеливание
Профессиональное отбеливание зубов
Плюсы и минусы различных методов отбеливания зубов
Противопоказания к отбеливанию зубов
Частые вопросы про отбеливание зубов

Ослепительная улыбка – символ здоровья и благополучия, поэтому услуга отбеливания эмали — одна из самых востребованных в стоматологических клиниках. Какие способы сделать улыбку сияющей существуют, как сохранить достигнутый эффект и улучшить здоровье зубов? Расскажем об этом в статье.

Почему зубы темнеют

Белый цвет эмали встречается редко. Чаще наблюдается сероватый или желтоватый оттенок, который зависит от толщины и степени минерализации эмали (ее насыщенности минералами кальция и фосфора), а также цвета дентина — твердой зубной ткани, лежащей под эмалью¹. Изменение свойств этих тканей может приводить к потемнению зубов и появлению на них пятен, которые врачи называют дисколоритом².

В зависимости от причины дисколорит может быть²:

• врожденный, который связан с нарушением внутриутробного развития зубочелюстной системы;
• приобретенный, возникающий в течение жизни.

Яркий пример врожденной патологии — «тетрациклиновые молочные зубы» у детей. Их серовато-желтый цвет связан с приемом беременной антибиотиков тетрациклиновой группы. Если эти препараты длительным курсом назначают детям дошкольного возраста, могут потемнеть и постоянные зубы².

Приобретенный дисколорит провоцируется действием внешних факторов или связан с заболеваниями². Потемнение эмали в течение жизни могут вызвать:

• некачественная гигиена полости рта²;
• курение¹;
• употребление в пищу продуктов, содержащих природные или искусственные красители²;
• продолжительное использование ополаскивателей для полости рта, содержащих хлоргексидин³;
• избыток фтора в воде³;
• кариес и его осложнения, например, пульпит³;
• заболевания пародонта (околозубных тканей)²;
• патологическая стираемость эмали²;
• возрастные изменения³;
• травмы, приводящие к кровоизлиянию в зубные ткани²;
• болезни внутренних органов².

Дисколорит, связанный с отложением твердого и мягкого налета, устранить проще всего. Иногда достаточно соблюдать правила гигиены полости рта, чтобы вернуть естественный цвет эмали. Сложнее, если пигмент уже проник в толщу зубных тканей. Тогда для восстановления натурального оттенка стоматологи проводят отбеливание пигментированных зубов³.

Вернуться к началу

Показания к отбеливанию зубов

Отбеливание не улучшает здоровье зубов и не относится к методам профилактики кариеса, поэтому абсолютных показаний для процедуры нет³. Ее выполняют, когда имеется заметное изменение цвета одного или всех зубов, либо, если окрашиваний нет, но человек хочет белоснежную улыбку³.

Методы отбеливания зубов

Для начала следует учесть, что профессиональная чистка зубов и отбеливание — это две разные процедуры. При чистке врач механически удаляет налет и камни, используя один из следующих методов²:

• Ультразвуковую чистку – обработку эмали ультразвуком с помощью насадки-скейлера¹¹.
• Air Flow – удаление пигментированного налета и остатков твердых отложений сильной струей воздуха, воды и абразивных (шлифующих) веществ¹¹.

Поскольку после указанных процедур эмаль очищается от скопившихся пигментов, она становится на несколько оттенков светлее. Чистка не гарантирует «голливудской улыбки», она лишь восстанавливает естественный оттенок эмали¹¹, который может быть не таким белоснежным, как ожидают многие. Однако профессиональная чистка зубов в обязательном порядке предшествует отбеливанию³.

Механическое удаление поверхностных пигментных отложений позволяет осветлить зубы на 1-2 тона. Если пигмент залегает глубоко, поможет только отбеливание с использованием химических составов^3,10.

Отбеливание зубов— это обесцвечивание пигментных отложений как на поверхности эмали, так и в ее глубоких слоях с помощью специальных веществ, вызывающих реакцию окисления. В качестве окислителей чаще выступает перекись карбамида или водорода. Эти активные вещества проникают в поры эмали и дентин, где распадаются на свободные радикалы кислорода, разрушающие пигменты^2,4. Химическое осветление может проводиться в домашних условиях и в стоматологическом кабинете³. Рассмотрим эти методы подробнее.

Вернуться к началу

Домашнее отбеливание

В домашних условиях используются наборы, в состав которых входят капы и отбеливающие пасты или гели. Капу наполняют составом, надевают на верхнюю и/или нижнюю челюсть на ночь или носят в течение 2-4 часов днем, чтобы активные вещества проникли в эмаль и осветлили ее³.

Домашние мероприятия могут быть:

• Неконтролируемыми —  если человек использует стандартную капу, входящую в комплект для отбеливания, и выполняет все этапы осветления сам, без участия врача³.
• Контролируемыми — когда процедура проводится с учетом рекомендаций врача-стоматолога. Вначале специалист выполняет профессиональную чистку, затем изготавливает индивидуальную капу-резервуар, которую можно использовать для домашней процедуры³.

Помните, что осветлять эмаль в домашних условиях может быть опасно. Если состав с окислителем попадет на десны или вы будете держать капу дольше положенного времени, может возникнуть раздражение десен, истончение и повреждение эмали^2,3.

Профессиональное отбеливание зубов

Осветление у стоматолога по скорости и эффективности превосходит домашние меры. Использование высококонцентрированных составов окислителей и различных способов их активации позволяет быстро добиваться необходимого результата даже в сложных случаях. Кроме того, в отличие от домашней методики, в кабинете врача можно осветлить только один или несколько зубов³.

В зависимости от «точки приложения» профессиональное отбеливание может быть:

• Наружным (витальным) – используется для осветления «живых» зубов. При отбеливании внешних тканей стоматолог вначале изолирует губы, десны и слизистую оболочку полости рта с помощью специального приспособления – коффердама. В течение минуты протравливает эмаль фосфорной кислотой и только затем наносит отбеливающий состав^2,3.
• Внутренним (эндоотбеливание) – применяется для восстановления цвета «мертвых»  зубов (с удаленным нервом)³. При эндоотбеливании стоматолог пломбирует корневые каналы, наполняет зубную полость отбеливающим веществом и устанавливает временную пломбу. По истечении определенного времени, когда дентин осветляется, отбеливающий состав удаляют и устанавливают постоянную пломбу³. 

Реакция удаления пигментов происходит быстрее, если гель после нанесения на эмаль дополнительно активируется источником света⁸. Поэтому процедура отбеливания обычно получает название, в зависимости от того, какую лампу-активатор или лазер использует врач.

Пользующиеся достаточной популярностью лазерное и фотоотбеливание — это не отдельные методики. Лазер, ультрафиолет, галогенные или светодиодные лампы не могут осветлить эмаль. Их используют, чтобы усилить отбеливающее действие перекиси водорода³.

Плюсы и минусы различных методов отбеливания зубов

Каждый из перечисленных методов создания белоснежной улыбки имеет преимущества и недостатки. Выбор зависит от причины и вида пигментации, глубины залегания пигмента, необходимой степени осветления и скорости получения результата^2,3. 

Методы осветления часто используют в комбинации. Врач может рекомендовать провести несколько процедур в домашних условиях, а после выполнить офисное отбеливание в стоматологической клинике. Если процедуру выполняет врач в заключение он шлифует эмаль, полирует ее и обрабатывают защитным лаком³.

Вернуться к началу

Противопоказания к отбеливанию зубов

Категорически запрещено химическое осветление эмали в следующих случаях^2,3:

• аллергия на перекись водорода и другие компоненты состава;
• психические заболевания;
• тяжелые общие заболевания.

Процедуру не проводят детям и подросткам, пока у них есть временные зубы^2,7. Также не рекомендуется отбеливать эмаль беременным и женщинам, кормящим грудью⁷.

Стоматолог может отложить процедуру, если при осмотре обнаружится²:

• повышенная чувствительность эмали;
• выраженное истончение эмали;
• наличие брекетов или других корректирующих прикус аппаратов;
• большое количество и объем старых пломб и реставраций;
• кариозные полости, требующие лечения;
• заболевания пародонта.

Частые вопросы про отбеливание зубов

Можно ли осветлить эмаль с помощью зубных паст?

Некоторые зубные пасты содержат абразивные компоненты, способствующие удалению красителей из наружных слоев эмали. При длительном применении такие пасты могут повреждать эмаль, стать причиной ее повышенной чувствительности и провоцировать развитие кариеса³. Использовать отбеливающие пасты имеет смысл при поверхностной пигментации и в течение короткого промежутка времени — не более 4 недель. Затем рекомендуется вернуться к применению обычных зубных паст сроком около 3 месяцев¹⁰. Некоторые пасты с абразивом разрешено использовать 1-2 раза в неделю¹².

Какую пищу можно употреблять после осветления эмали?

В первые 48 часов после процедуры нужно соблюдать «белую» или «прозрачную диету»³, то есть избегать продуктов, содержащих красители³:

• ягод (черники, ежевики, вишни);
• кофе;
• чая;
• красного вина;
• соевого соуса;
• некоторых пряностей (карри, куркумы, шафрана).

Чтобы осветленная эмаль дольше сохранила свою белизну, откажитесь от курения сигарет или употребления жевательного табака, иначе налет будет накапливаться быстрее³.

Как правильно ухаживать за зубами после отбеливания?

Образование налета и отложение пигмента можно предупредить, если регулярно чистить зубы, использовать вспомогательные гигиенические средства — зубные нити, ершики, ирригаторы и ополаскиватели для полости рта, такие как LISTERINE®⁶.

Для комплексного ухода за полостью рта подходит LISTERINE® TOTAL CARE, который обладает 6 преимуществами:

• уничтожает до 99% бактерий полости рта¹⁵;
• предупреждает образование зубного налета¹³;
• защищает от кариеса¹⁵;
• поддерживает здоровье десен¹⁴.

LISTERINE® EXPERT НОЧНОЕ ВОССТАНОВЛЕНИЕ насыщает эмаль минералами и в 6 раз лучше укрепляет ее, чем просто чистка зубов без ополаскивателя¹².

Стремление людей к белоснежной улыбке не ново. Известно, что для изменения цвета зубов люди прибегали к самым разным способам — использовали кислоты, перекисный эфир и даже цианид калия. Также они механически удаляли измененные ткани напильником⁴.  В наши дни процедура отбеливания намного комфортнее и безопаснее. Для достижения необходимого визуального результата стоматологи используют химические составы, удаляющие красители из внешних или внутренних слоев эмали. Но чтобы ваша улыбка как можно дольше оставалась белоснежной, важно следить за гигиеной зубов — регулярно чистить их и использовать весь комплекс средств по уходу за полостью рта, в том числе и ополаскиватели.

Вернуться к началу

Литература

1. Высочанская Ю. С., Чуев В. В., Посохова В. Ф., Чуев В. П., Профессиональное отбеливание зубов. Аспекты цвета // Стоматология / №2 (85) – 2015. – С. 8-9.
2. Бывальцева C. Ю., Виноградова А. В., Доржиева З. В. Отбеливание зубов в терапевтической стоматологии // ГБОУ ВПО ИГМУ Минздрава России. – Иркутск: ИГМУ, 2012. – 32 с.
3. Сёмченко И. М., Делендик А. И. Методики отбеливания зубов: учеб.-метод. пособие // Минск : БГМУ, 2007. – 27 с.
4. Федотова Ю. М., Веремеенко Т. В., Костюкова Ю. И. Отбеливание в эстетической стоматологии // Международный студенческий научный вестник / №6. – 2016. – С. 6. // УДК: 616.31.
5. Кузьмина Э.М. - Гигиенист стоматологический. 2012
6. Михальченко В. Ф., Федотова Ю. М., Михальченко Д. В., Димитрова М. С., Веремеенко Т. В. Клиническая эффективность ополаскивателя «LISTERINE^®» в комплексном гигиеническом уходе за полостью рта // Современные проблемы науки и образования / №1. – 2016. – С. 12.
7. Асатрян Н.С. Методы отбеливания зубов. Показания и противопоказания. Оптимизация выбора метода отбеливания пациентам с различной клинической ситуацией// Бюллетень медицинских Интернет-конференций (ISSN 2224-6150) 2017. Том 7. № 9
8. Луцкая И.К. Современное состояние проблемы отбеливания зубов// Современная стоматология. – 2018. – №3. – С. 9-14
9. Гажва С.И., Прогрессова Д.А., Волкоморова Т.В., Гадаева М.В. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛАЗЕРНОГО ОТБЕЛИВАНИЯ В АЛГОРИТМЕ УСТРАНЕНИЯ ИЗМЕНЕНИЙ ЦВЕТА ЗУБОВ // Современные проблемы науки и образования. – 2014. – № 6. ;
10. Беликов А.В., Грисимов В.Н., Скрипник А.В., Шатилова К.В. Лазеры в стоматологии (Часть 1). – СПб: Университет ИТМО, 2015. – 108 с
11. Михальченко О.С., Штоха К.С .Востребованность услуги Отбеливания зубов в государственной стоматологической поликлинике. МЕЖДУНАРОДНЫЙ ЖУРНАЛ ПРИКЛАДНЫХ      И ФУНДАМЕНТАЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ № 10, 2016 МЕДИЦИНСКИЕ               НАУКИ 215-218
12. In-vitro исследование 103-0333 Октябрь 2017
13. Кортелли и др. Польза для здоровья десен использования ополаскивателя для полости рта на основе эфирных масел и ополаскивателя на основе ЦПХ: 6-месячное рандомизированное клиническое исследование. Американский стоматологический журнал. 2014; 27(3): 119-126
14. Стоекен и др. Долгосрочный эффект применения ополаскивателя для полости рта с эфирными маслами на зубной налет и гингивит: систематический обзор. Журнал пародонтологии. 2007;78(7):1218-28
15. Внутреннее исследование  FCLGBP0026"