Skip to main content

Гингивит: симптомы и лечение

Автор, редактор и медицинский эксперт – Петрашевич Анна Александровна.

Количество просмотров: 34 794

Дата последнего обновления: 27.08.2021 г.

Среднее время прочтения: 9 минут

Содержание:

Причины гингивита
Симптомы
Клинические проявления
Гингивит у детей
Диагностика
Лечение
Профилактика

Гингивит — воспаление десен, вызванное неблагоприятным воздействием общих и местных факторов1, один из которых – неправильный уход за полостью рта2.

Выделяют три основные формы данного заболевания1:

  • катаральную;
  • гипертрофическую;
  • язвенную1.

По степени тяжести различают легкий, средний и тяжелый гингивит, по течению — острый, хронический и в стадии обострения, а по распространенности воспалительного процесса — локализованный и генерализованный1.

Причины гингивита

Основные причины, приводящие к возникновению гингивита, следующие2,3:

  1. Бактерии зубного налета — считается, что в 80-90% случаев воспаление десен вызвано именно микробами3. Из-за неправильного ухода за полостью рта зубной налет скапливается между поверхностью зуба и десной2. А бактерии, обитающие в налете, начинают активно выделять токсичные продукты жизнедеятельности, запуская воспалительный процесс1.
  2. Факторы со стороны полости рта2,3,4,8:
  • нарушение прикуса;
  • ортодонтические аппараты (например, ортодонтические пластинки, брекет-системы);
  • некачественные пломбы и протезы;
  • неправильная техника чистки зубов;
  • наличие зубного камня;
  • курение;
  • нарушение слюноотделения и сухость во рту.
  1. Общие факторы2,3:
  • ослабление иммунитета;
  • нарушение гормонального фона (при половом созревании, беременности, менопаузе или на фоне приема гормональных контрацептивов);
  • соматические патологии (сахарный диабет, дефицит витаминов А, С, Е, патологии центральной нервной системы, желудочно-кишечного тракта и органов пищеварения);
  • прием лекарственных препаратов.

Наверх

Симптомы

Гингивит может протекать бессимптомно, выраженность его проявлений зависит от характера течения заболевания (острое или хроническое) и от степени поражения десны (локализованное или генерализованное)11.

Основные симптомы гингивита11:

  • кровоточивость десны во время чистки зубов;
  • неприятный запах изо рта;
  • скопление мягкого зубного налета;
  • изъязвление и разрастание десны.

Как правило, кровоточивость десен беспокоит пациентов длительное время – от нескольких недель до нескольких лет11.

Наверх

Клинические проявления

Катаральный гингивит

Катаральный гингивит — наиболее часто встречающаяся форма данного заболевания. Воспалительный процесс может локализоваться как в области 1-2, так и всех зубов1.

Эта форма развивается из-за неудовлетворительной гигиены полости рта, при травмировании десны разрушенными зубами и корнями, пломбами и ортодонтическими аппаратами, а также при иммунодефицитах и соматических патологиях5.

Во время осмотра врачом в полости рта пациента отмечается1,3,5:

  • отечность и покраснение десны;
  • кровоточивость десневых сосочков при надавливании;
  • наличие зубного налета;
  • валикообразное утолщение десневого края.

При обострении хронической формы катарального гингивита пациент может жаловаться на зуд и болезненные ощущения в деснах, а также на кровоточивость во время чистки зубов и при откусывании пищи3.

Наверх

Гипертрофический гингивит

Гипертрофическая форма гингивита может развиваться на фоне гормональных сбоев (во время полового созревания и беременности), при приеме некоторых лекарств (дифенина, циклоспорина, пероральных противозачаточных средств, витамина С), при заболеваниях крови1. Также к появлению этой формы могут привести местные факторы — нарушение прикуса и нерациональные протезы1. Такая патология встречается всего в 3-5% случаев среди других форм гингивита3.

Выделяют два типа гипертрофического гингивита1,3:

  1. Отечный — увеличенные в размере десневые сосочки приобретают глянцевую поверхность и синеватый оттенок. Пациентов беспокоят сильная кровоточивость, боль во время еды и чистки зубов, нарушение эстетики1.
  2. Фиброзный — разросшиеся десневые сосочки становятся плотными на ощупь. Они не изменены в цвете, не болят и не кровоточат1.

Наверх

Язвенный гингивит

Язвенный (язвенно-некротический) гингивит чаще всего развивается в юном возрасте после перенесенных общих болезней (грипп, ангина), при интоксикации, недостаточном поступлении питательных веществ, авитаминозе и отравлении солями тяжелых металлов, а также на фоне стресса1.

Как правило, воспаление локализуется на верхней и нижней челюстях. Заболевшего беспокоит боль и кровоточивость десен во время еды, неприятный запах изо рта1. Во время осмотра отмечаются1:

  • генерализованное изъязвление края десны;
  • изменение формы межзубных сосочков — их верхушки усечены;
  • выраженная кровоточивость;
  • наличие зубного налета и камня.

Также этой форме свойственны общие симптомы1:

  • повышение температуры тела;
  • увеличение и болезненность лимфоузлов;
  • головные боли;
  • бессонница;
  • чувство разбитости;
  • потеря аппетита;
  • нарушение пищеварения.

Наверх

Гингивит у детей

Воспалительные заболевания десен широко распространены не только у взрослых, но и у детей. Наиболее частая форма гингивита у детей — катаральная6.

Преимущественно данная проблема развивается из-за недостаточного ухода за полостью рта, невнимательности родителей к гигиеническому воспитанию ребенка, наличия нарушений прикуса или общих патологий6.

Особенность течения гингивита у детей в том, что он может бесследно исчезать на фоне минимального лечения или самостоятельно, а также прогрессировать несмотря на устранение причин, его вызвавших3.

Наверх

Диагностика

Диагностика гингивита включает в себя3:

  1. Сбор жалоб, анамнеза заболевания и анамнеза жизни, в том числе:
  • проведенное лечение;
  • особенности ухода за зубами;
  • наличие соматических заболеваний;
  • прием лекарств.
  1. Внешний осмотр (оценка функций дыхания и жевания).
  2. Осмотр ротовой полости, обращая внимание на:
  • зубы с кариесом;
  • плохо отполированные или некачественные пломбы;
  • нарушения прикуса.
  1. Оценку состояния десны:
  • цвет;
  • размер;
  • контур;
  • плотность;
  • кровоточивость.

Наверх

Лечение

Тактика лечения гингивита у детей и взрослых определяется врачом индивидуально на основании симптомов, выраженности клинической картины и общего состояния здоровья1.

Лечение данного заболевания комплексное — оно включает в себя местные и общие процедуры и направлено не только на подавление воспалительного процесса, но и на укрепление организма в целом1.

Наверх

Местное лечение

Вне зависимости от формы и стадии гингивита местное лечение начинается с профессиональной чистки зубов — тщательного удаления зубного налета и камня. Также врач корректирует некачественные пломбы, искусственные коронки, протезы и ортодонтические аппараты1.

Один из компонентов лечения гингивита — надлежащая чистка зубов в домашних условиях с применением антибактериальных ополаскивателей2.

При катаральной, гипертрофической и язвенной формах гингивита стоматолог назначает комплексное лечение, которое включает в себя11:

  1. профессиональную гигиену полости рта – снятие зубного налета и камня;
  2. обработку полости рта антисептиками и противомикробными препаратами;
  3. полировку эмали зубов;
  4. обучение, коррекцию и контроль гигиены ротовой полости;
  5. санацию полости рта;
  6. при подозрении на наличие общесоматических заболеваний – направление на консультацию и лечение к соответствующим врачам;
  7. противовоспалительную терапию;
  8. назначение витаминов;
  9. мотивацию к отказу от вредных привычек.

Также в лечении катарального гингивита хороший результат показала физиотерапия. Этот метод помогает достичь положительного эффекта за короткий промежуток времени без осложнений и болезненных ощущений.

Наверх

Общее лечение

Общее лечение гингивита связано с наличием хронических соматических патологий (гормональные нарушения, болезни крови, аллергии, дефицит витаминов) и назначается стоматологом совместно с эндокринологом, аллергологом, гематологом и другими специалистами1.

Наверх

Профилактика

Всемирная организация здравоохранения выделяет несколько мероприятий, которые помогают сохранить здоровье полости рта3:

  • регулярный и тщательный уход за зубами;
  • сбалансированное питание;
  • своевременное обращение к врачу и соблюдение его рекомендаций по профилактике3.

Особое внимание стоит уделить гигиене полости рта — ежедневная чистка зубов при помощи щетки и нити, применение ополаскивателей, содержащих антибактериальные компоненты, а также профессиональная чистка у стоматолога c периодичностью не реже 2 раз в год помогут минимизировать риск развития гингивита2,9. При наличии триггерных общесоматических патологий рекомендуется проводить профессиональные чистки раз в 2 недели — 3 месяца2.

Ополаскиватели LISTERINE® подходят для ежедневного ухода за полостью рта и помогают предотвратить появление заболеваний, возникающих на фоне неправильного ухода за зубами и деснами10.

За счет своего состава LISTERINE® может использоваться с целью профилактики гингивита — средство уменьшает воспалительные процессы, оказывает кровоостанавливающее действие и обладает хорошей очищающей способностью9.

Наверх

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации стоматолога. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Список литературы

  1. Терапевтическая стоматология. Учебник / Боровский Е. В., Иванов В. С., Максимовский Ю. M., Максимовская Л. H. — Москва: Медицина, 2002 — 736 с. — ISBN 5-225-02777-6 — URL: https://www.rulit.me/books/terapevticheskaya-stomatologiya-uchebnik-read-301411-1.html (дата обращения: 07.09.2020).
  1. Справочник MSD. Профессиональная версия. Гингивит: интернет-портал. — URL: https://www.msdmanuals.com/ru/профессиональный/стоматологическая-патология/заболевания-пародонта/гингивит (дата обращения: 07.09.2020).
  2. Гингивиты у детей. Учебно-методическое пособие / Терехова Т. Н. и др. —Минск: БГМУ, 2012. — 31 c. — ISBN 978-985-528-704-0 — URL: http://rep.bsmu.by/bitstream/handle/BSMU/1492/Гингивиты%20у%20детей.pdf?sequence=3&isAllowed=y (дата обращения: 07.09.2020).
  3. Большедворская Н. Е., Казанкова Е. М. Этиопатогенетические особенности воспалительных заболеваний пародонта // Безопасность здоровья человека. —2017. —№3. — URL: https://cyberleninka.ru/article/n/etiopatogeneticheskie-osobennosti-vospalitelnyh-zabolevaniy-parodonta (дата обращения: 07.09.2020).
  4. Коростелев А. А., Те Е. А., Киселева Е. А. Схема комплексного лечения и профилактики хронического катарального гингивита // Медицина в Кузбассе. —2005. — №4. — С. 86-88. — URL: https://cyberleninka.ru/article/n/shema-kompleksnogo-lecheniya-i-profilaktiki-hronicheskogo-kataralnogo-gingivita-1 (дата обращения: 07.09.2020).
  5. Фяткулин Р. Р., Дмитриев С. А., Керимов Н. Д. Гингивит у детей и подростков // Бюллетень медицинских Интернет-конференций. — 2014. — №12. — С. 1382-1383. — URL: https://cyberleninka.ru/article/n/gingivit-u-detey-i-podrostkov (дата обращения: 07.09.2020).
  6. Рахова В. Н., Оксас Н. С. Физиотерапия в комплексном лечении хронического катарального гингивита // Медицина: теория и практика. — 2019. — Том 4. Спецвыпуск. — С. 469-470. — URL: https://cyberleninka.ru/article/n/fizioterapiya-v-kompleksnom-lechenii-hronicheskogo-kataralnogo-gingivita (дата обращения: 07.09.2020).
  7. Гонтарев С. Н., Чернышова Ю. А., Федорова И. Е., Гонтарева И. С. Воспалительные заболевания слизистой оболочки полости рта при использовании съемной и несъемной ортодонтической аппаратуры // Научные ведомости Белгородского государственного университета. Серия: Медицина. Фармация. — 2013. — №11 (154). — Выпуск 22/1. — С. 15-18. — URL: https://cyberleninka.ru/article/n/vospalitelnye-zabolevaniya-slizistoy-obolochki-polosti-rta-pri-ispolzovanii-semnoy-i-nesemnoy-ortodonticheskoy-apparatury/viewer (дата обращения: 07.09.2020).
  8. Михальченко В.Ф., Михальченко Д.В., Федотова Ю.М., Димитрова М.С., Веремеенко Т.В. Клиническая эффективность ополаскивателя «Листерин» в комплексном гигиеническом уходе за полостью рта // Современные проблемы науки и образования. — 2016. — № 1. — URL: http://www.science-education.ru/ru/article/view?id=24096 (дата обращения: 08.09.2020).
  9. Инструкция к ополаскивателям LISTERINE®. — URL: /products/instrukcija-listerine (дата обращения: 08.09.2020).
  10. Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе гингивит. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 г. — URL: https://minzdrav.gov-murman.ru/documents/poryadki-okazaniya-meditsinskoy-pomoshchi/5_gingivit.pdf (дата обращения: 08.09.2020).

Наверх

Как укрепить десны?

Воспаление десен: чем лечить в домашних условиях?

С доставкой на дом

 

 

 

 

Преимущества LISTERINE®

 

4 рекомендации по борьбе с воспалением десен