Гингивит: симптомы и лечение

Количество просмотров: 80 681

Дата последнего обновления: 27.03.2022 г.

Среднее время прочтения: 9 минут

Содержание:

Причины гингивита
Симптомы
Клинические проявления
Гингивит у детей
Диагностика
Лечение
Профилактика

Гингивит — воспаление десен, вызванное неблагоприятным воздействием общих и местных факторов¹, один из которых – неправильный уход за полостью рта².

Выделяют три основные формы данного заболевания¹:

• катаральную;
• гипертрофическую;
• язвенную¹.

По степени тяжести различают легкий, средний и тяжелый гингивит, по течению — острый, хронический и в стадии обострения, а по распространенности воспалительного процесса — локализованный и генерализованный¹.

Причины гингивита

Основные причины, приводящие к возникновению гингивита, следующие^2,3:

1. Бактерии зубного налета — считается, что в 80-90% случаев воспаление десен вызвано именно микробами³. Из-за неправильного ухода за полостью рта зубной налет скапливается между поверхностью зуба и десной². А бактерии, обитающие в налете, начинают активно выделять токсичные продукты жизнедеятельности, запуская воспалительный процесс¹.
2. Факторы со стороны полости рта^2,3,4,8:

• нарушение прикуса;
• ортодонтические аппараты (например, ортодонтические пластинки, брекет-системы);
• некачественные пломбы и протезы;
• неправильная техника чистки зубов;
• наличие зубного камня;
• курение;
• нарушение слюноотделения и сухость во рту.

3. Общие факторы^2,3:

• ослабление иммунитета;
• нарушение гормонального фона (при половом созревании, беременности, менопаузе или на фоне приема гормональных контрацептивов);
• соматические патологии (сахарный диабет, дефицит витаминов А, С, Е, патологии центральной нервной системы, желудочно-кишечного тракта и органов пищеварения);
• прием лекарственных препаратов.

Наверх

Симптомы

Гингивит может протекать бессимптомно, выраженность его проявлений зависит от характера течения заболевания (острое или хроническое) и от степени поражения десны (локализованное или генерализованное)¹¹.

Основные симптомы гингивита¹¹:

• кровоточивость десны во время чистки зубов;
• неприятный запах изо рта;
• скопление мягкого зубного налета;
• изъязвление и разрастание десны.

Как правило, кровоточивость десен беспокоит пациентов длительное время – от нескольких недель до нескольких лет¹¹.

Наверх

Клинические проявления

Катаральный гингивит

Катаральный гингивит — наиболее часто встречающаяся форма данного заболевания. Воспалительный процесс может локализоваться как в области 1-2, так и всех зубов¹.

Эта форма развивается из-за неудовлетворительной гигиены полости рта, при травмировании десны разрушенными зубами и корнями, пломбами и ортодонтическими аппаратами, а также при иммунодефицитах и соматических патологиях⁵.

Во время осмотра врачом в полости рта пациента отмечается^1,3,5:

• отечность и покраснение десны;
• кровоточивость десневых сосочков при надавливании;
• наличие зубного налета;
• валикообразное утолщение десневого края.

При обострении хронической формы катарального гингивита пациент может жаловаться на зуд и болезненные ощущения в деснах, а также на кровоточивость во время чистки зубов и при откусывании пищи³.

Наверх

Гипертрофический гингивит

Гипертрофическая форма гингивита может развиваться на фоне гормональных сбоев (во время полового созревания и беременности), при приеме некоторых лекарств (дифенина, циклоспорина, пероральных противозачаточных средств, витамина С), при заболеваниях крови¹. Также к появлению этой формы могут привести местные факторы — нарушение прикуса и нерациональные протезы¹. Такая патология встречается всего в 3-5% случаев среди других форм гингивита³.

Выделяют два типа гипертрофического гингивита^1,3:

1. Отечный — увеличенные в размере десневые сосочки приобретают глянцевую поверхность и синеватый оттенок. Пациентов беспокоят сильная кровоточивость, боль во время еды и чистки зубов, нарушение эстетики¹.
2. Фиброзный — разросшиеся десневые сосочки становятся плотными на ощупь. Они не изменены в цвете, не болят и не кровоточат¹.

Наверх

Язвенный гингивит

Язвенный (язвенно-некротический) гингивит чаще всего развивается в юном возрасте после перенесенных общих болезней (грипп, ангина), при интоксикации, недостаточном поступлении питательных веществ, авитаминозе и отравлении солями тяжелых металлов, а также на фоне стресса¹.

Как правило, воспаление локализуется на верхней и нижней челюстях. Заболевшего беспокоит боль и кровоточивость десен во время еды, неприятный запах изо рта¹. Во время осмотра отмечаются¹:

• генерализованное изъязвление края десны;
• изменение формы межзубных сосочков — их верхушки усечены;
• выраженная кровоточивость;
• наличие зубного налета и камня.

Также этой форме свойственны общие симптомы¹:

• повышение температуры тела;
• увеличение и болезненность лимфоузлов;
• головные боли;
• бессонница;
• чувство разбитости;
• потеря аппетита;
• нарушение пищеварения.

Наверх

Гингивит у детей

Воспалительные заболевания десен широко распространены не только у взрослых, но и у детей. Наиболее частая форма гингивита у детей — катаральная⁶.

Преимущественно данная проблема развивается из-за недостаточного ухода за полостью рта, невнимательности родителей к гигиеническому воспитанию ребенка, наличия нарушений прикуса или общих патологий⁶.

Особенность течения гингивита у детей в том, что он может бесследно исчезать на фоне минимального лечения, а также прогрессировать несмотря на устранение причин, его вызвавших³.

Наверх

Диагностика

Диагностика гингивита включает в себя³:

1. Сбор жалоб, анамнеза заболевания и анамнеза жизни, в том числе:

• проведенное лечение;
• особенности ухода за зубами;
• наличие соматических заболеваний;
• прием лекарств.

2. Внешний осмотр (оценка функций дыхания и жевания).
3. Осмотр ротовой полости, обращая внимание на:

• зубы с кариесом;
• плохо отполированные или некачественные пломбы;
• нарушения прикуса.

4. Оценку состояния десны:

• цвет;
• размер;
• контур;
• плотность;
• кровоточивость.

Наверх

Лечение

Тактика лечения гингивита у детей и взрослых определяется врачом индивидуально на основании симптомов, выраженности клинической картины и общего состояния здоровья¹.

Лечение гингивита комплексное — оно включает в себя местные и общие процедуры и направлено не только на подавление воспалительного процесса, но и на укрепление организма в целом¹.

Наверх

Лечение

Вне зависимости от формы и стадии гингивита местное лечение начинается с профессиональной чистки зубов — тщательного удаления зубного налета и камня. Также врач корректирует некачественные пломбы, искусственные коронки, протезы и ортодонтические аппараты¹.

Один из компонентов лечения гингивита — надлежащая чистка зубов с применением антибактериальных ополаскивателей².

При катаральной, гипертрофической и язвенной формах гингивита стоматолог назначает комплексное лечение, которое включает в себя¹¹:

1. профессиональную гигиену полости рта – снятие зубного налета и камня;
2. обработку полости рта антисептиками и противомикробными препаратами;
3. полировку эмали зубов;
4. обучение, коррекцию и контроль гигиены ротовой полости;
5. санацию полости рта;
6. при подозрении на наличие общесоматических заболеваний – направление на консультацию и лечение к соответствующим врачам;
7. противовоспалительную терапию;
8. назначение витаминов;
9. мотивацию к отказу от вредных привычек.

Также в лечении катарального гингивита хороший результат показала физиотерапия. Этот метод помогает достичь положительного эффекта за короткий промежуток времени без осложнений и болезненных ощущений.

Наверх

Общее лечение

Общее лечение гингивита связано с наличием хронических соматических патологий (гормональные нарушения, болезни крови, аллергии, дефицит витаминов) и назначается стоматологом совместно с эндокринологом, аллергологом, гематологом и другими специалистами¹.

Наверх

Профилактика

Всемирная организация здравоохранения выделяет несколько мероприятий, которые помогают сохранить здоровье полости рта³:

• регулярный и тщательный уход за зубами;
• сбалансированное питание;
• своевременное обращение к врачу и соблюдение его рекомендаций по профилактике³.

Особое внимание стоит уделить гигиене полости рта — ежедневная чистка зубов при помощи щетки и нити, применение ополаскивателей, содержащих антибактериальные компоненты, а также профессиональная чистка у стоматолога c периодичностью не реже 2 раз в год помогут минимизировать риск развития гингивита^2,9. При наличии триггерных общесоматических патологий рекомендуется проводить профессиональные чистки раз в 2 недели — 3 месяца².

Ополаскиватели LISTERINE® подходят для ежедневного ухода за полостью рта и помогают предотвратить появление заболеваний, возникающих на фоне неправильного ухода за зубами и деснами¹⁰.

За счет своего состава LISTERINE® может использоваться с целью профилактики гингивита — средство уменьшает воспалительные процессы, оказывает кровоостанавливающее действие и обладает хорошей очищающей способностью⁹.

Наверх

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации стоматолога. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Список литературы

1. Терапевтическая стоматология. Учебник / Боровский Е. В., Иванов В. С., Максимовский Ю. M., Максимовская Л. H. — Москва: Медицина, 2002 — 736 с. — ISBN 5-225-02777-6 — URL: https://www.rulit.me/books/terapevticheskaya-stomatologiya-uchebnik-read-301411-1.html (дата обращения: 07.09.2020).
2. Справочник MSD. Профессиональная версия. Гингивит: интернет-портал. — URL: https://www.msdmanuals.com/ru/профессиональный/стоматологическая-патология/заболевания-пародонта/гингивит (дата обращения: 07.09.2020).
3. Гингивиты у детей. Учебно-методическое пособие / Терехова Т. Н. и др. —Минск: БГМУ, 2012. — 31 c. — ISBN 978-985-528-704-0 — URL: http://rep.bsmu.by/bitstream/handle/BSMU/1492/Гингивиты%20у%20детей.pdf?sequence=3&isAllowed=y (дата обращения: 07.09.2020).
4. Большедворская Н. Е., Казанкова Е. М. Этиопатогенетические особенности воспалительных заболеваний пародонта // Безопасность здоровья человека. —2017. —№3. — URL: https://cyberleninka.ru/article/n/etiopatogeneticheskie-osobennosti-vospalitelnyh-zabolevaniy-parodonta (дата обращения: 07.09.2020).
5. Коростелев А. А., Те Е. А., Киселева Е. А. Схема комплексного лечения и профилактики хронического катарального гингивита // Медицина в Кузбассе. —2005. — №4. — С. 86-88. — URL: https://cyberleninka.ru/article/n/shema-kompleksnogo-lecheniya-i-profilaktiki-hronicheskogo-kataralnogo-gingivita-1 (дата обращения: 07.09.2020).
6. Фяткулин Р. Р., Дмитриев С. А., Керимов Н. Д. Гингивит у детей и подростков // Бюллетень медицинских Интернет-конференций. — 2014. — №12. — С. 1382-1383. — URL: https://cyberleninka.ru/article/n/gingivit-u-detey-i-podrostkov (дата обращения: 07.09.2020).
7. Рахова В. Н., Оксас Н. С. Физиотерапия в комплексном лечении хронического катарального гингивита // Медицина: теория и практика. — 2019. — Том 4. Спецвыпуск. — С. 469-470. — URL: https://cyberleninka.ru/article/n/fizioterapiya-v-kompleksnom-lechenii-hronicheskogo-kataralnogo-gingivita (дата обращения: 07.09.2020).
8. Гонтарев С. Н., Чернышова Ю. А., Федорова И. Е., Гонтарева И. С. Воспалительные заболевания слизистой оболочки полости рта при использовании съемной и несъемной ортодонтической аппаратуры // Научные ведомости Белгородского государственного университета. Серия: Медицина. Фармация. — 2013. — №11 (154). — Выпуск 22/1. — С. 15-18. — URL: https://cyberleninka.ru/article/n/vospalitelnye-zabolevaniya-slizistoy-obolochki-polosti-rta-pri-ispolzovanii-semnoy-i-nesemnoy-ortodonticheskoy-apparatury/viewer (дата обращения: 07.09.2020).
9. Михальченко В.Ф., Михальченко Д.В., Федотова Ю.М., Димитрова М.С., Веремеенко Т.В. Клиническая эффективность ополаскивателя «LISTERINE^®» в комплексном гигиеническом уходе за полостью рта // Современные проблемы науки и образования. — 2016. — № 1. — URL: http://science-education.ru/ru/article/view?id=24096 (дата обращения: 08.09.2020).
10. Инструкция к ополаскивателям LISTERINE®. — URL: https://www.listerine.ru/products/instrukcija-listerine (дата обращения: 08.09.2020).
11. Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе гингивит. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 г. — URL: https://minzdrav.gov-murman.ru/documents/poryadki-okazaniya-meditsinskoy-pomoshchi/5_gingivit.pdf (дата обращения: 08.09.2020).

Наверх